甲亢患者產(chǎn)后護(hù)理需兼顧甲狀腺功能調(diào)控與母嬰健康，主要通過藥物調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)支持、情緒管理和定期監(jiān)測(cè)等方式進(jìn)行。甲亢產(chǎn)后護(hù)理的關(guān)鍵因素有病情控制情況、哺乳需求、藥物代謝影響及并發(fā)癥預(yù)防。

1、藥物調(diào)整

產(chǎn)后需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量，哺乳期首選丙硫氧嘧啶片，該藥乳汁分泌量較少。服藥時(shí)間建議在哺乳后立即服用，間隔3-4小時(shí)再進(jìn)行下次哺乳。定期復(fù)查甲狀腺功能五項(xiàng)，根據(jù)游離T3、T4和促甲狀腺激素水平調(diào)整用藥方案，避免出現(xiàn)藥物性甲減或甲亢復(fù)發(fā)。

2、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

每日熱量攝入應(yīng)比普通產(chǎn)婦增加20%，蛋白質(zhì)需求達(dá)到每公斤體重1.5克，優(yōu)先選擇雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。增加鈣劑如碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松，同時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素B族改善代謝。限制海帶、紫菜等高碘食物，食鹽建議選用無碘鹽，每日飲水量保持在2000毫升以上。

3、哺乳管理

病情穩(wěn)定者可正常哺乳，但需監(jiān)測(cè)嬰兒甲狀腺功能，觀察有無煩躁、多汗等甲亢表現(xiàn)。乳汁中放射性碘含量檢測(cè)應(yīng)在核醫(yī)學(xué)檢查后48小時(shí)內(nèi)暫停哺乳。建立規(guī)律哺乳間隔，避免過度疲勞，可配合吸奶器輔助排空乳房。出現(xiàn)心慌、手抖等甲亢癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

4、并發(fā)癥預(yù)防

重點(diǎn)防范甲狀腺危象，產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)體溫、心率變化，當(dāng)體溫超過38℃或心率大于120次/分需緊急處理。每周測(cè)量體重，警惕產(chǎn)后甲狀腺炎引起的甲功波動(dòng)。保持會(huì)陰清潔，預(yù)防產(chǎn)褥感染，切口護(hù)理可使用碘伏消毒液。建立血壓監(jiān)測(cè)記錄，篩查合并妊娠高血壓綜合征的持續(xù)影響。

5、康復(fù)調(diào)節(jié)

產(chǎn)后6周內(nèi)以臥床休息為主，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底肌功能，從每日5組開始循序漸進(jìn)。保持環(huán)境溫度20-22℃，濕度50%-60%減少代謝負(fù)擔(dān)。參與產(chǎn)后心理咨詢，使用放松訓(xùn)練緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)協(xié)助完成新生兒護(hù)理工作。

甲亢產(chǎn)婦產(chǎn)后需持續(xù)隨訪至少1年，每2個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，哺乳期結(jié)束后可考慮放射性碘治療。注意觀察月經(jīng)恢復(fù)情況，避孕措施建議采用屏障法。保持飲食記錄追蹤營(yíng)養(yǎng)攝入，避免含咖啡因飲品。出現(xiàn)持續(xù)性心悸、體重驟降或情緒障礙時(shí)應(yīng)立即復(fù)診，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至內(nèi)分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合門診。建立規(guī)律作息時(shí)間，夜間保證連續(xù)睡眠4小時(shí)以上，日間安排2次30分鐘的小憩。新生兒喂養(yǎng)可考慮部分配方奶替代以降低母體負(fù)荷，所有藥物調(diào)整必須在內(nèi)分泌醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。