走路多了腳后跟疼可能由足底筋膜炎、跟腱炎、脂肪墊萎縮、跟骨骨刺、滑囊炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉、手術(shù)松解等方式緩解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是最常見原因，因足底筋膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致無(wú)菌性炎癥。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，活動(dòng)后減輕但久行加重?？赡芘c長(zhǎng)期站立、肥胖或扁平足有關(guān)。急性期建議冰敷，慢性期可用超聲波治療。藥物可選擇雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用制劑，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑口服塞來(lái)昔布膠囊。

2、跟腱炎

跟腱過(guò)度負(fù)荷引發(fā)炎癥，常見于突然增加運(yùn)動(dòng)量的人群。疼痛位于跟腱止點(diǎn)上方2-6厘米處，伴隨局部腫脹。治療需停止跑跳運(yùn)動(dòng)，穿戴足跟墊減輕張力?？膳浜蠜_擊波治療，藥物推薦使用洛索洛芬鈉貼劑或酮洛芬凝膠，合并滑囊炎時(shí)可能需要曲安奈德注射液局部封閉。

3、脂肪墊萎縮

足跟脂肪墊隨年齡增長(zhǎng)變薄，緩沖作用減弱導(dǎo)致疼痛。多見于中老年或長(zhǎng)期穿硬底鞋者，表現(xiàn)為深部鈍痛且按壓跟骨下方無(wú)明確壓痛點(diǎn)。建議更換軟底鞋并使用硅膠足跟墊，可通過(guò)離心訓(xùn)練增強(qiáng)足部肌肉代償能力，必要時(shí)注射透明質(zhì)酸鈉改善局部代謝。

4、跟骨骨刺

跟骨骨質(zhì)增生刺激周圍軟組織引發(fā)疼痛，但疼痛程度與骨刺大小無(wú)直接關(guān)聯(lián)。X線可見骨贅形成，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。急性期可用依托考昔片控制炎癥，配合體外沖擊波治療。保守治療無(wú)效且影響生活者，可考慮關(guān)節(jié)鏡下骨贅切除手術(shù)。

5、滑囊炎

跟骨后滑囊因摩擦或壓迫發(fā)生炎癥，表現(xiàn)為跟腱止點(diǎn)處紅腫熱痛。常見于穿不合腳鞋子或運(yùn)動(dòng)過(guò)度者。治療需消除機(jī)械刺激，急性期限制活動(dòng)并冷敷。藥物選擇氟比洛芬巴布膏外貼，合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克洛分散片等抗生素。頑固性病例可能需要滑囊切除術(shù)。

日常應(yīng)控制單次行走時(shí)間不超過(guò)60分鐘，選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤足行走。體重超標(biāo)者需減輕體重以降低足部負(fù)荷，每晚用40℃溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)夜間靜息痛，需排除應(yīng)力性骨折或腰椎神經(jīng)壓迫等疾病，建議盡早就醫(yī)完善足部MRI檢查。