膽結(jié)石難治主要與結(jié)石成分復雜、膽囊結(jié)構(gòu)特殊及個體差異有關(guān)，治療方法包括藥物溶石、體外沖擊波碎石和膽囊切除術(shù)等。

膽結(jié)石治療難度較大，首先與結(jié)石成分有關(guān)。膽固醇結(jié)石和膽色素結(jié)石的理化性質(zhì)不同，對藥物和物理治療的敏感性存在差異。膽固醇結(jié)石可能對熊去氧膽酸膠囊等溶石藥物反應較好，而鈣鹽含量高的結(jié)石往往需要機械干預。膽囊的解剖結(jié)構(gòu)也增加了治療難度，膽囊管纖細彎曲，較大結(jié)石容易嵌頓，藥物難以充分接觸結(jié)石表面。部分患者存在膽囊收縮功能減退，膽汁淤積進一步促進結(jié)石形成。個體因素如代謝異常、慢性炎癥狀態(tài)也會影響治療效果，糖尿病患者的結(jié)石復發(fā)率往往較高。

針對不同情況需采取個體化治療方案。對于無癥狀的小膽固醇結(jié)石，可嘗試服用鵝去氧膽酸片配合飲食控制。直徑小于2厘米的結(jié)石可考慮體外沖擊波碎石治療，但需配合藥物輔助排石。反復發(fā)作膽絞痛或合并膽囊炎的患者，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是根治性選擇。特殊情況下如膽總管結(jié)石，可能需要進行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)。高齡或手術(shù)高風險患者可采用經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流緩解急性癥狀。

膽結(jié)石患者日常需保持規(guī)律飲食，避免長時間空腹。減少高膽固醇食物攝入，適量增加膳食纖維。定期進行超聲檢查監(jiān)測結(jié)石變化，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸等癥狀應及時就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復飲食，注意傷口護理。長期隨訪有助于及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象，采取相應干預措施。