寰樞椎半脫位主要表現(xiàn)為頸部疼痛、活動(dòng)受限、頭痛、眩暈及神經(jīng)壓迫癥狀。常見癥狀包括頸部僵硬、枕部放射痛、上肢麻木無力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)或呼吸困難。

1、頸部疼痛與活動(dòng)受限

頸部持續(xù)性鈍痛是早期典型表現(xiàn)，疼痛多集中于寰樞關(guān)節(jié)區(qū)域，頭部旋轉(zhuǎn)或前屈時(shí)加重?；颊叱Ｒ虮Ｗo(hù)性肌痙攣導(dǎo)致頸部僵直，主動(dòng)活動(dòng)范圍減少，被動(dòng)活動(dòng)可能引發(fā)彈響感。癥狀多與外傷、慢性勞損或炎癥相關(guān)，需通過頸椎制動(dòng)配合物理治療緩解。

2、頭痛與枕部放射痛

寰樞關(guān)節(jié)紊亂可刺激枕大神經(jīng)，引發(fā)從頸后向頭頂部的放射性疼痛，表現(xiàn)為陣發(fā)性搏動(dòng)樣頭痛。部分患者伴隨視覺模糊或耳鳴，癥狀在晨起或長(zhǎng)時(shí)間低頭后加劇。臨床需與偏頭痛鑒別，可通過頸椎牽引或神經(jīng)阻滯治療改善。

3、眩暈與平衡障礙

椎動(dòng)脈受壓可能導(dǎo)致后循環(huán)缺血，出現(xiàn)體位性眩暈、惡心嘔吐等癥狀?；颊咿D(zhuǎn)頭時(shí)易誘發(fā)短暫性黑矇或傾倒感，嚴(yán)重者出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)。此類癥狀提示存在血管神經(jīng)復(fù)合損傷，需通過椎動(dòng)脈造影評(píng)估，必要時(shí)行手術(shù)減壓。

4、上肢神經(jīng)癥狀

脫位椎體可能壓迫頸髓或神經(jīng)根，導(dǎo)致單側(cè)上肢刺痛、蟻?zhàn)吒谢蛭樟ο陆?。查體可見霍夫曼征陽性，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)異常。早期可通過甲鈷胺片、維生素B1注射液等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物干預(yù)，進(jìn)展期需考慮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。

5、呼吸與吞咽困難

嚴(yán)重脫位可能壓迫延髓或上頸髓，引發(fā)呼吸淺快、吞咽嗆咳等危急癥狀。此類情況多見于創(chuàng)傷性脫位或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期，需立即行顱骨牽引穩(wěn)定脊柱，必要時(shí)氣管切開維持通氣。

出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)避免劇烈轉(zhuǎn)頭或按摩頸部，使用頸托臨時(shí)固定后盡快就醫(yī)。影像學(xué)檢查首選頸椎三維CT重建與MRI，明確脫位程度及脊髓受壓情況?；謴?fù)期需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行頸部肌力訓(xùn)練，睡眠時(shí)選用低枕保持頸椎中立位，日常注意避免頸部突然發(fā)力動(dòng)作。