例假持續(xù)20天未結(jié)束可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、黃體功能不全等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。

1、內(nèi)分泌失調(diào)

長(zhǎng)期精神壓力大或過(guò)度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，引起雌激素和孕激素分泌異常。典型表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)、經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，可能伴隨痤瘡或情緒波動(dòng)。需通過(guò)性激素六項(xiàng)檢查確診，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期，同時(shí)配合心理疏導(dǎo)和規(guī)律作息。

2、子宮肌瘤

肌壁間或黏膜下肌瘤可能增大子宮內(nèi)膜面積，干擾子宮收縮止血。常見(jiàn)癥狀為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多伴有血塊，部分患者會(huì)出現(xiàn)下腹墜脹感。超聲檢查可明確診斷，較小肌瘤可服用桂枝茯苓膠囊、宮血寧膠囊控制出血，較大肌瘤需考慮腹腔鏡手術(shù)切除。

3、子宮內(nèi)膜息肉

雌激素水平過(guò)高刺激子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生形成息肉，可能導(dǎo)致經(jīng)間期出血或經(jīng)期延長(zhǎng)。陰道超聲可見(jiàn)宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)，確診后可在宮腔鏡下行息肉摘除術(shù)，術(shù)后可短期服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)，日常需減少豆制品等植物雌激素?cái)z入。

4、凝血功能障礙

血小板減少癥或血友病等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血機(jī)制異常，表現(xiàn)為月經(jīng)出血時(shí)間長(zhǎng)且不易停止，可能伴隨皮膚瘀斑或牙齦出血。需進(jìn)行凝血四項(xiàng)和血小板計(jì)數(shù)檢查，確診后需輸注凝血因子或氨甲環(huán)酸片等止血藥物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。

5、黃體功能不全

黃體過(guò)早萎縮會(huì)使孕激素分泌不足，子宮內(nèi)膜脫落不全導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)，常見(jiàn)于流產(chǎn)或產(chǎn)后女性?；A(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)顯示高溫相縮短，確診后可肌注黃體酮注射液或口服烯丙雌醇片補(bǔ)充孕激素，備孕期間需監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況。

長(zhǎng)期異常子宮出血可能導(dǎo)致貧血，日常應(yīng)增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。建議記錄月經(jīng)周期和出血量變化，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持會(huì)陰清潔，出血期間每2小時(shí)更換衛(wèi)生巾預(yù)防感染。若出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀或出血持續(xù)超過(guò)1個(gè)月，需立即就診婦科進(jìn)行超聲和激素水平檢測(cè)。