下大牙痛可能與齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、牙周炎等因素有關(guān)。下大牙痛通常由細(xì)菌感染、牙齒結(jié)構(gòu)損傷、炎癥反應(yīng)等引起，表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、咀嚼困難、牙齦腫脹等癥狀。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的病變，可能與口腔衛(wèi)生不良、頻繁進(jìn)食甜食等因素有關(guān)。齲齒引起的下大牙痛通常表現(xiàn)為進(jìn)食冷熱酸甜食物時敏感，隨著齲洞加深可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。治療需清除腐壞牙體組織后填充，常用藥物包括丁香油氧化鋅糊劑、玻璃離子水門汀、復(fù)合樹脂等修復(fù)材料。

2、牙髓炎

牙髓炎多由齲齒未及時治療發(fā)展而來，細(xì)菌侵入牙髓腔導(dǎo)致炎癥。典型癥狀包括自發(fā)劇痛、夜間加重、冷熱刺激痛等。急性牙髓炎需開髓引流緩解壓力，后期進(jìn)行根管治療，可使用甲醛甲酚溶液、氫氧化鈣糊劑等藥物消毒根管。

3、根尖周炎

根尖周炎常繼發(fā)于牙髓炎，感染擴(kuò)散至牙根尖周圍組織?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咬合痛、牙齦膿包、牙齒松動等癥狀。治療需通過根管治療清除感染源，嚴(yán)重者需配合頭孢克洛膠囊、甲硝唑片等抗生素控制炎癥。

4、智齒冠周炎

智齒萌出不全時牙齦形成盲袋易積存食物殘渣，引發(fā)冠周組織炎癥。表現(xiàn)為智齒周圍紅腫疼痛、張口受限、頜面部腫脹等。急性期需用復(fù)方氯己定含漱液沖洗盲袋，必要時口服阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，炎癥消退后建議拔除阻生智齒。

5、牙周炎

牙周炎是牙周支持組織的慢性炎癥，與牙菌斑堆積、吸煙等因素相關(guān)。癥狀包括牙齦出血、牙齒松動、牙槽骨吸收等。治療需進(jìn)行齦上潔治和齦下刮治，配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部用藥，嚴(yán)重者需牙周手術(shù)治療。

日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，每天刷牙兩次并使用牙線清潔牙縫，定期進(jìn)行口腔檢查。避免用患牙咬硬物，減少辛辣刺激食物攝入。出現(xiàn)牙齒疼痛應(yīng)及時就診，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。對于智齒反復(fù)發(fā)炎或嚴(yán)重齲壞的牙齒，可能需要拔除以防止感染擴(kuò)散。孕婦、糖尿病患者等特殊人群出現(xiàn)牙痛更需盡早就醫(yī)。