舒張性心衰可通過控制基礎(chǔ)疾病、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、改善心肌順應(yīng)性藥物、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。舒張性心衰通常由高血壓、糖尿病、心肌缺血、心肌肥厚、心臟淀粉樣變性等原因引起。

1、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓和糖尿病是導(dǎo)致舒張性心衰的主要基礎(chǔ)疾病。長期血壓控制不佳會導(dǎo)致左心室肥厚和舒張功能減退，需規(guī)律監(jiān)測血壓并服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片。糖尿病患者血糖波動會加速心肌纖維化，建議使用二甲雙胍緩釋片控制血糖，同時定期檢查糖化血紅蛋白水平。

2、限制鈉鹽攝入

每日食鹽攝入量應(yīng)控制在3-5克以內(nèi)，避免腌制食品和加工食品。過量鈉鹽會導(dǎo)致水鈉潴留加重心臟負(fù)荷，可選用低鈉鹽替代普通食鹽。合并腎功能不全者需更嚴(yán)格限制，同時監(jiān)測血鉀水平防止低鉀血癥。

3、使用利尿劑

呋塞米片能有效減輕肺淤血和下肢水腫癥狀，但需注意電解質(zhì)紊亂風(fēng)險。托拉塞米分散片作為長效利尿劑適合夜間呼吸困難者，用藥期間應(yīng)記錄每日尿量和體重變化。嚴(yán)重水腫者可短期聯(lián)用螺內(nèi)酯片，但需警惕高鉀血癥。

4、改善心肌順應(yīng)性藥物

鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊通過鈣離子拮抗作用改善心室舒張功能，適用于高血壓合并心衰患者。沙庫巴曲纈沙坦鈉片能同時抑制血管緊張素受體和腦啡肽酶，對心室重構(gòu)有改善作用。用藥期間需監(jiān)測血壓和腎功能變化。

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練

在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行每周3-5次的有氧運動，如步行機(jī)訓(xùn)練和功率自行車，強(qiáng)度控制在 Borg評分11-13級。呼吸肌訓(xùn)練可改善氣促癥狀，使用閾值負(fù)荷呼吸訓(xùn)練器每日練習(xí)15分鐘。運動前后需監(jiān)測心率和血氧飽和度，避免過度疲勞。

舒張性心衰患者日常需保持規(guī)律作息，睡眠時抬高床頭可減輕夜間呼吸困難。飲食宜少量多餐，選擇富含ω-3脂肪酸的深海魚類和抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜。每日晨起稱重并記錄，體重短期內(nèi)增加超過2公斤應(yīng)及時就診。避免吸煙和二手煙暴露，流感季節(jié)前接種疫苗。保持情緒穩(wěn)定，必要時尋求心理支持，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。定期復(fù)查心臟超聲和利鈉肽水平，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。